SEPSIS NEONATAL

Definición

Sepsis está definida como una disfunción orgánica que amenaza la vida causada por una respuesta no regulada del huésped a la infección. Cuando me da sepsis se me dañan varios órganos, lo cual me puede matar y esto se da porque momento una respuesta para combatir el germen que me está infectando, pero esa misma respuesta me ataca a mi

El recién nacido tiene una evolución desde que está sano, se infecta y muere 

SIRS (Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica)

Es un niño que hace alguna sintomatología y puede ser por cualquier cosa. El adulto se define como SIRS si el paciente tiene 2 de cuatro variables

• Problemas respiratorios: FR > 60 + ventilación mecánica
• Problemas en la temperatura: T° <36 o >38.5
• Problemas en los leucocitos ya sean altos o bajos: <5 mil o >34 mil o >10/20% inmaduros
• Problemas en la frecuencia cardiaca ya sea alta o baja: <100 x 0.5 h o >180 x 4h

Yo tengo SIRS neonatal si tengo 2 de esas 4 variables

El SIRS no me dice que el niño está infectado, me dice que algo está pasando, que tengo que evaluar al niño

Si el SIRS se combina con una infección en la sangre  ya se habla de Sepsis

Si esa Sepsis ataca un órgano ya se habla de Sepsis Severa

Si el órgano que se dañó fue el corazón y se está  desarrollando hipotensión se tiene un Shock Séptico 

Pero si aparte del Shock Séptico (que es compromiso del corazón) se tienen comprometidos otros órganos ya se tiene Disfunción Multiorgánica o Multisistemica  

Factores de Riesgo

Etiologia y posible tratamiento 

A. El bebe nació y desarrollo sepsis neonatal temprana 

Gérmenes que pueden causas sepsis neonatal temprana: 

• G (+): Estreptococo del grupo B (58 – 43%)  
• Antibiótico: Ampicilina o penicilina 
• G (-): E. coli (18 – 29%)
• Antibiótico: Aminoglucosidos (amikacina y gentamicina)

El antibiótico que le debo dar al bebe tiene que ser uno que mate a la E. coli y a los Estreptococos. Entonces para cubrir los dos se puede usar: 

• Amikacina + ampicilina
• Amikacina + penicilina  
• Gentamicina + ampicilina
• Gentamicina + penicilina  

B. El bebe nació y se fue para la casa con su mamá, pero llego después del tercer día de vida al hospital con 2 signos de SIRS fiebre y taquicardia. Se le sospecha una infección la cual se confirma 

¿Qué antibiótico se le da al bebe teniendo en cuenta que viene da la casa? 

Gérmenes que puede coger un bebe en la casa:

• G (+): Estafilococo, Estreptococo del grupo B, Estreptococo viridans, Neumococo 
• Antibiótico: Penicilina o ampicilina 
• G (-): E. coli 
• Antibiótico: Aminoglucosidos (amikacina y gentamicina)

C. Nace el bebe y toco dejarlo hospitalizado, estando dentro del hospital desarrolla fiebre y taquicardia, por lo cual se sospecha una infección la cual se confirma 

¿Qué antibiótico se la da al bebe? 

Gérmenes que puede coger el bebe en el hospital:

• G (+): Staphylococcus aureus y epidermidis resistentes
• Antibiótico: Vancomicina 
• G (-): Pseudomonas, Serratias, Klebsiellas, Eikenella corrodens resistentes
• Antibiótico: Cefalosporinas de cuarta (cefepime) 

Signos y síntomas de infección neonatal  

• Inestabilidad térmica: Hipotermia o fiebre 
• Taquicardia (FC >180) o bradicardia (FC <100)
• FR >60 
• Síntomas de dificultad respiratoria: Quejido, retracción o desaturación 
• Intolerancia digestiva 
• Compromiso del estado neurológico 
• Tensión baja o llenado capilar por encima de 3 segundo 

¿Cuántos síntomas de esta lista tiene que tener el bebe para pensar realmente tiene una infección? 3 signos, si el bebe tiene 3 o más signos de la lista sé que tiene una infección, entonces tengo que buscar el foco con un hemocultivo y le inicio ampicilina + amikacina 

Video relacionado con el tema:

• https://www.youtube.com/watch?v=8j0eV-duGdo